個案肖像權編號:0442 (本案例皆經由肖像權同意)
 |
 |
在青春時期由於皮脂腺分泌旺盛、毛孔堵塞與生活習慣等問題，造成青春痘產生。但很多患者會用摳痘痘、擠痘痘的方式，讓原本已發炎的痘痘，發炎得更厲害。
由於痘痘感染過深、發炎情況太嚴重或時間太久，嚴重破壞了肌膚的真皮層或更深層的軟組織，造成皮下組織纖維化或塌陷的情況，而於肌膚表面形成坑坑巴巴的「凹陷型痘疤」。
可能因為外傷、水痘、帶狀皰疹及青春痘等原因引起皮膚發炎，而流失的皮膚組織被疤痕組織取代所致，皮膚組織流失就會引起皮膚下陷。
舉例來說，就像是一陣暴雨過後，土石被沖刷掉造成地層下陷。而皮膚組織在流失後，我們的身體會試圖進行修復，但卻往往無法再次長回原有健康的真皮組織或脂肪，反而變成由「疤痕組織」所取代。
然而疤痕組織是排列混亂的纖維組織，組成比較單一，而且比較硬，有很強的拉扯力量，會引起皮膚的紋理改變，造成扭曲、凹凸不平等等不美麗的外觀。
一、冰鑿型(icepick)
此類型為又深又尖銳的凹陷，像被冰鑽刺入一樣，感覺毛囊被挖空。
通常開口小於2mm，邊緣界限明顯，深度較深，可深達真皮層。
形成原因一開始是單一毛囊嚴重的阻塞，此時若沒有適當的將阻塞移除，讓毛囊內的壓力增加，造成膠原蛋白以及彈力纖維的損傷，會導致發炎反應往深層的組織感染破壞，因此形成冰鑿型凹疤。
二、滾動型(rolling)
此類型像輪子滾過，呈碗狀或碟狀，痘疤底下常有往下拉扯的疤痕組織纖維束，連至皮下脂肪層或筋膜層，因此呈現連續波動狀。
通常開口大於4~5mm，邊界漸漸下降，深度較淺。
形成原因大多為痤瘡合併局部皮膚發炎反應，好發於臉頰兩側。
三、車廂型(boxcar)
此類型像懸崖一樣，呈近乎垂直的落差，看起來就像四四方方的車廂。
通常開口大於3mm以上，邊緣界限明顯，深度有淺有深。
形成原因多為嚴重囊腫型青春痘合併外傷 (自行破裂或是摳痘痘的習慣)。
一、雷射光療
利用熱能原理，促進膠原蛋白的增生，填補凹疤失去的體積。目前市面上有磨皮雷射、飛梭雷射、皮秒雷射、無線電波等類型可治療。
療程時：使用局部麻醉，幾乎無痛。
恢復期：治療處可能會有泛紅，大約在三天~一週內會逐漸消退。
二、化學換膚 (滾動型的凹陷疤痕處理效果佳)
將天然酸類成分塗抹於皮膚表層上，透過酸類效果去除外部傷害的膚色不均問題，以及幫助堆積過多的老廢角質代謝的更新過程，讓皮膚重新呈現細緻的光澤樣貌，露出更年輕均勻的皮膚。
淺層換膚包括：果酸、杏仁酸、焦葡萄酸、石炭酸換膚等。
深層換膚包括：石炭酸換膚、三氯醋酸等。
恢復期：治療處會形成痂皮，大約在一星期內痂皮會自動脫落。
三、微針 (淺層到中層的凹陷痘疤處理效果佳)
利用細小的針密集刺穿外層皮膚，可破壞糾結的疤痕組織，並啟動傷口修機制、刺激產生新的膠原蛋白與彈性蛋白。
療程時：使用局部麻醉，幾乎無痛。
恢復期：治療處可能會在治療後12-48小時內會出現泛紅，大約在三天~一週內會逐漸消退。
四、填充劑注射 (滾動型的凹陷疤痕處理效果佳)
刺激膠原蛋白的新生，增加皮膚的體積，填補凹陷。
直接填充劑類型：玻尿酸 (hyaluronic acid)，膠原蛋白 (collagen)。
間接填充劑類型：舒顏萃 (sculptra)、伊蓮絲 (ellanse)。
恢復期：治療處可能會有些微腫脹或瘀青，大約在三~七天左右會逐漸消退。
五、皮下切割 (又稱 皮下剝離 或 皮下切開) (滾動型的凹陷疤痕處理效果佳)
利用特殊的針頭將往下拉扯的疤痕組織割斷，當表皮不再被拉扯時，就會往上浮起。而皮下切割時所產生的血腫塊，撐出空出的體積，再加上之後膠原蛋白的增生，誘發真皮組織的重塑。
療程時：使用局部麻醉，幾乎無痛。
恢復期：治療處會有血腫塊，大約在兩週內會逐漸消退。
六、真皮移植 (外科手術) (面積較大、較深的凹陷疤痕處理效果佳，不適合冰鑿型)
利用手術切除疤痕並縫合，取耳後皮膚的真皮組織，移植到凹疤的位置下，填補凹陷體積，不需拆線。
療程時：使用局部麻醉，幾乎無痛。
恢復期：治療處可能會有紅腫或微凸起的狀況。
Q1.請問醫師我現在還很多痘痘，可以做痘疤修復手術嗎?
產生痘痘的原因各不相同，經醫師評估，治療方式會因個案而異。基本上還是希望等待痘痘的狀況穩定之後再做痘疤治療。
Q2.請問醫生若是臉上有粉刺，是否可以進行痘疤手術？
粉刺相對不影響痘疤的治療。
Q3.請問醫生我正在服用口服A酸，是否能做真皮移植？
每個人的情況不完全相同，建議與您的醫師討論。
不同型態的痘疤，治療方式也不一樣。有些比較容易處理，有些卻必須複合多種療程才能達到良好的治療效果。麗波永康專業隊團會先了解您痘疤的型態、分佈位置和嚴重程度，再根據您對痘疤治療的期待值、可接受的恢復期長短等，客製化專屬您個人的完整痘疤治療計畫，並且同步調理、改善您的膚質狀態。
Riyat H, Touil LL, Briggs M, et al.. Autologous fat grafting for scars, healing and pain: a review. Scars Burn Heal. 2017;3:2059513117728200. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
作者:
 | 時尚快體雕聖手｜李咏馨院長不管甚麼時候，都為了抽脂手術更好的成果永不停歇研究著， 以職人精神專注做好脂肪美學。 |
